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Si supiese qué es lo que estoy haciendo, no le llamaría investigación, ¿verdad?

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Henry Van Dyke


TUBERCULOSIS: UNA ENFERMEDAD DE LA POBREZA

TUBERCULOSIS: UNA ENFERMEDAD DE LA POBREZA

Por Elena Luz González Bazán especial para Villa Crespo Digital

16 de febrero del 2015

"Los países son ricos porque investigan y no porque son ricos investigan".

Dr. Bernardo Houssay

Entre junio del 2009 y abril del 2010 entregamos una serie de informes sobre esta grave enfermedad, que es segunda en cuanto a la cantidad de muertes, después del SIDA y, además, tiene una asociación directa con la pobreza y la desnutrición.

El niño QOM, Néstor Feminía, de tan solo 7 años, muere por desnutrición y tuberculosis el pasado 8 de enero del corriente, en Paraje Sosa, ubicado a 12 kilómetros de Villa Río Bermejito, ubicada a 315 kilómetros de Resistencia, provincia del Chaco, la tierra del Jefe de Gabinete de la Nación. Este tema lo retomaremos en la presentación de la Tuberculosis en la niñez.

En esos informes, que serán reproducidos nuevamente, desmenuzamos la situación entre los chicos y adolescentes, la realidad del hacinamiento y esclavización en los talleres clandestinos y la tuberculosis en la Ciudad de Buenos Aires y Conurbano Bonaerense.

Actualizando cifras podemos desnudar una enfermedad que tiene directa relación con la pobreza como lo decimos y es una enfermedad infectocontagiosa.

En marzo del 2013 las siguientes cifras mostraban un panorama desolador.
• La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.


• En 2011, de acuerdo a las fuentes, entre 8,8 y 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y entre 1,6 y 1,4 millones murieron por esta causa, otras fuentes hablan de 2 millones de muertos, de acuerdo a cifras del 2007 y 2012.


• Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44
años.

• El año 2010 dejó el saldo de 10 millones de niños huérfanos por la tuberculosis.

• La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.


• La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados.


• Si bien, se sostiene que muy lentamente iba disminuyendo la enfermedad; y el objetivo de Desarrollo del Milenio consistía en detener la propagación de la tuberculosis en el 2015; año que ha comenzado, la tuberculosis continúa su paso inexorable; porque las causas esenciales no se han erradicado.


• La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.
• La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afección es curable y se puede prevenir.


• La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.


• Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección.


• Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, desnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.

Es bueno remarcarlo: DESNUTRICIÓN, una de las causas esenciales.
Por otro lado, el 6 de enero del 2014 se conoce, por parte de la Justicia una resolución, su responsable el fiscal federal N° 6, Federico Delgado quien alertaba sobre la: “expansión progresiva de la tuberculosis en la Ciudad de Buenos Aires”, como consecuencia del trabajo esclavo en talleres clandestinos de costura, como ocurría a principios del siglo XX en las fábricas textiles. Para Delgado, el rebrote de tuberculosis es “un claro síntoma de las relaciones de explotación capitalista”.

En la resolución, Delgado señalaba que “la evidencia indica que existe un vínculo vicioso que liga la pobreza al hacinamiento, la falta de vivienda y la precarización laboral, y ésas son las condiciones que le abren curso a este fenómeno”.

Como en la Revolución Industrial y en la Ciudad Industrial en nuestro Buenos Aires, Rosario, los entonces cordones industriales, con inquilinatos, conventillos y hacinamiento, la tuberculosis fue una pasajera permanente… hoy, en los asentamientos y villas, la tuberculosis se enseñorea.

CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES

Los casos registrados durante el 2007 en los hospitales públicos de la ciudad de Buenos Aires fueron 2.171 casos de pacientes con tuberculosis. Con estos datos, afirman los responsables de la Red de Tuberculosis, los doctores Sancineto y Brian, prefiguran un escenario complejo y que ¨el ocultamiento de sus consecuencias no hace más que agravar el panorama¨. A nivel mundial las cifras también son alarmantes: se registran 8,8 millones de nuevos casos de tuberculosis cada año y 1,6 millones de personas fallecen anualmente, lo que representa la muerte de 4.400 personas por día.

La pobreza, el hacinamiento y la inequidad en el acceso al sistema de salud son factores que empeoran el cuadro de situación: el 98% de las muertes asociadas a tuberculosis se dan en las clases bajas y medias. Y cada año, 1,8 millones de personas no acceden al tratamiento.

LA RED DE TUBERCULOSIS

El doctor Antonio Sancineto, Coordinador de la red para la Atención de la Tuberculosis del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, con sede en el hospital Muñiz, destacaba que el hacinamiento era el principal factor de riesgo: “Teniendo en cuenta la forma de contagio de la enfermedad, el principal factor de riesgo se da en las ciudades con el hacinamiento. Esto es histórico y se repite en todas partes del mundo. En Buenos Aires existe población que vive en condiciones normales y otro sector que habita en lugares muy precarios y totalmente hacinados. Esto último es lo que favorece el contagio de la enfermedad”.

La tuberculosis es una enfermedad evitable si se toman medidas relativamente sencillas: “Existen dos estrategias concretas: una es la prevención del contagio y la otra el diagnóstico y tratamiento precoz. Además, debemos destacar que la tuberculosis es una enfermedad que predomina en los pobres, por eso siempre se la quiere ocultar. Esto trae graves problemas, porque las nuevas generaciones médicas no piensan en tuberculosis y eso produce una falta de preparación frente al problema. Para entender la complejidad de la situación, sólo basta decir que anualmente se registran alrededor de 2.500 casos nuevos de tuberculosis en la ciudad”, remarcaba Sancineto.

Por su lado, la doctora María Cristina Brian también integrante de la red sostenía: “Hicimos el relevamiento y advertimos que había un gran número de centros de salud en donde los profesionales no tenían la formación necesaria para tratar la enfermedad. Y frente a esta patología la capacitación es fundamental, ya que lamentablemente la tuberculosis es una enfermedad que muchos creen superada y los números demuestran todo lo contrario”.
En el 2011 se notificaron al Programa Nacional 10.618 casos (tasa de incidencia: 26,6/100.000), los muertos fueron 640 relacionados a TB durante el 2010 en nuestro país. (Fuente: INER E. Coni, 2012).


Igualmente, en un trabajo de Salud Colectiva afirman que los 155 departamentos con mayor proporción de población que habitaban en viviendas precarias durante el 2010 implican el 7,17% o más de su población, que concentran un 20% del total de la población del país; este segmento aportó el 29,1% del total de casos de tuberculosis notificado en el bienio 2010-2011.

El contraste está en los 113 departamentos con menor proporción de población que habitaban en viviendas precarias en el 2010 (menos del 1,62% de su población) y que también concentraron un 20% de la población total del país, contribuyeron con el 8,4% de todos los casos de tuberculosis notificados.

De tal forma, las deficientes condiciones de vida de la población de los países en vías de desarrollo, subdesarrollados, dependientes, que tienen los medios para diagnosticar y llevar adelante el tratamiento de la tuberculosis, la enfermedad sigue su paso y todos los años hay tuberculosis que se denuncian y muertes por desnutrición, falta de condición nutricional adecuada, sobre todo en los niños y adolescentes, y todo esto más agravado en los grupos poblacionales de mayor vulnerabilidad. Las comunidades originarias de nuestro país, esencialmente en el NO Y NE de Argentina lo demuestran.

En la misma línea, en el trabajo citado de Salud Colectiva afirman: En condiciones sociales desfavorables y con escasa o deficiente oferta de atención, los casos de tuberculosis pueden permanecer un tiempo variable antes de ser correctamente diagnosticados y de iniciar el tratamiento de la enfermedad. Durante este lapso, los casos de tuberculosis constituyen fuentes de diseminación de la enfermedad entre la población sana, y aquellas personas que compartan más tiempo con los enfermos no detectados y sin tratamiento tendrán más riesgo de infectarse y, potencialmente, de enfermar.

MINISTERIO DE SALUD DE LA CABA / GCBA
2011

Casos de personas atendidas, con diagnóstico de tuberculosis, en la CABA con residencia habitual.
Total de casos atendidos: 2499
Residentes en la CABA: 1207
Residentes en el Conurbano Bonaerense. 1240
Otros: 44
Sin datos: 8

2013
Total de casos atendidos: 2003
Residentes en la CABA: 930
Residentes en el Conurbano Bonaerense. 1012
Otros: 18
Sin datos: 43

Asimismo, el Ministerio de Salud del gobierno porteño, en el informe 2011 – 2012 planteaban, en el mismo, sobre las personas atendidas en los CESAC (Centros de Salud de la Ciudad) que sobre 833 casos demandaron atención en los años establecidos y con diagnóstico de TBC un total de 833 personas; distribuidas de la siguiente forma:

Se atendieron en 2011: 435
Se atendieron en 2011 y 2012: 85
Comenzaron a atenderse en 2012: 313
Total atendidos en ambos años: 833

Los Centros 40 y 24 registraban la mayor frecuencia. A pesar que es frecuente la utilización simultánea de más de un Centro por parte de sus usuarios, en el caso de esta patología ningún paciente demandó en más de un CESAC, se afirma en el informe.

Estos CESAC están emplazados en la región Sanitaria II, la ciudad está dividida en cuatro regiones. El 74,4 de las personas afectadas están en esta región que tiene en su interior de atención: las villas 1.11.14, el Barrio Carrillo y la Villa 31, las más afectadas.

Además, el hospital que absorbe la mayoría de estos casos es el Piñero, entregamos un informe del 2010, con 503 casos, en segundo lugar el Santojanni con 105 casos y el Fernández con 82 personas.

Edad y sexo

La población enferma atendida en los CESAC es muy joven: el 33.5% es menor de 10 años, el 58.1 % lo es de 20 años. El promedio de edad es de 19.3 años, disminuyendo a 18 años en la Región más importante, en cuanto a las implicancias de la enfermedad, la II.
No se encuentran diferencias importantes por sexo. Edad y sexo de las personas atendidas con TBC. Hombres: 431 casos, mujeres: 402.

Sin embargo, a nivel nacional, la mayor incidencia en quienes contraen la tuberculosis es por parte de los hombres.
La tuberculosis tal como lo planteó el fiscal Delgado establece que “la evidencia indica que existe un vínculo vicioso que liga la pobreza al hacinamiento, la falta de vivienda y la precarización laboral, y ésas son las condiciones que le abren curso a este fenómeno”.
FUENTES: Médicos municipales, Salud Colectiva, trabajo de Bossio, Juan Carlos; Arias, Sergio Javier; Fernández, Hugo Roberto, Indec, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni" y fuentes propias.

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